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■初めてのご注文

   

お手数ですが、直接当弊社へご連絡頂くか、専用フォーマットを印刷して頂き

弊社へ郵送またはFAXにてお送り下さい。
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以下のフォームに必要事項をご記入の上、「確認」ボタンを押してください。
お客様番号は納品伝票の右上にKから始まる6桁の番号で記載されております。

 


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※お客様番号がご不明な場合は弊社へご連絡下さい。
         
   

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※ *印の項目は必須項目となりますので、必ず入力してください。

 

 

 

お客様番号*  (半角)
お名前(カナ入力)*  (全角)
メールアドレス*  (半角)
確認用メールアドレス* (半角)
購入方法* 振込 代金引換 公費(給付券) 給付券待ち
配達希望時間* 特になし 午前中 12-14時 14-16時 16-18時 18-20時
備考
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(全角)

 
製品番号 製品名 入数 数量 備考

 

  

 

 

 

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